단 몇 걸음 걷는 것이 무섭고 고통스러우신가요?
유명하다는 병원을 찾아다니며 통증 치료를 받고, 주사를 맞고, 관절에 좋다는 약, 보조식품, 영양제들을 찾아드시기에 바쁘신가요?
무릎 관절의 문제를 가지고 계신 분들이라면 많이 겪어 보셨을 상황이실 것 같습니다. 저희 엄마도 저도 관절에 좋다는 약, 병원 많이도 찾아다녔었는데요. 효과를 보는 경우도 있지만 이미 모두 닳을 대로 닳아버린 무릎연골은 이미 뼈들이 맞닿아 앉아있고 누워만 있어도 엄마는 통증에 고통스러워하셨는데요. 병원에서는 수술해야 한다고 했지만 그래도 젊으신 엄마 나이에 조금만 더 버텨보자. 버텨보자. 하며 10년을 넘게 고생하시고 69세였던 2년 전에 무릎 인공 관절 수술을 하셨습니다. 결과적으로 이야기한다면 저희 가족 모두 너무 만족하고 있습니다.
단 5분 조차도 걷기 어려웠던 엄마는 무엇 하나 쉽게 할 수 있는 게 없어 여가 생활은 물론이고, 일상생활도 쉽지 않아 많은 걸 포기하고 지내셨었는데요. 60세의 생신때는 지팡이를 짚고 여행을 다녔었는데 70세 생신 여행때는 날라 다니셨습니다. 그리고 지금은 아버지랑 파크 골프를 취미로 삼아 즐기시며 하루 두 시간씩이나 치시며 지내고 계십니다. 왠지 운동하는 저보다 더 체력이 좋으신 거 같습니다. 무릎이 아프지 않으니 살 맛 난다고 하십니다. 그래서 일도 쉬어가며 열심히 재활 운동시켜 드린 보람도 있고 행복해하시는 엄마 보며 저 또한 행복한 날을 보내고 있습니다.
저희 엄마는 양쪽을 10일의 간격을 모두 수술하셨고 혈압, 당뇨가 있으셨기에 병원을 선택하는 과정부터 쉽지는 않았는데요. 더더욱이 엄마가 체력도 많이 안좋으셨고 수혈도 많이 필요한 상황이었습니다. 하지만 코로나 시기였기에 피를 구하는 것부터 쉽지 않았던 터라 더욱 험난했던 기억입니다. 저희 울보 오빠는 매일을 새언니랑 울었다고 하네요.
오늘은 병원 선택부터, 재활 방법, 수술 후기 그리고 만만치 않았던 수술 비용을 지원 받는 방법까지 적어 보겠습니다.
1. 병력 사항
68세 / 여 / 153cm / 58kg
고혈압 복용 중
당뇨약 복용 중
갑상선 항진증
20년전 요추 디스크 수술 (나사 5개, 전신 마취, 복부 앞뒤 개복)
무릎 인공 관절 수술 전의 다리 모습입니다. 많이 휘어져 있고, 발목의 무너짐도 심했던 모습이 보이네요.
2. 병원 선택
엄마의 병력으로 인해 큰 병원에서 수술해야 할 상황이었습니다. 그래서 찾은 게 서울의 대형 병원이었고 6개월에 한쪽씩 수술을 한다고 했습니다. 장기간 입원은 불가능해 재활 병원을 찾아야 했습니다. 1년 반뒤에 나 수술 날자가 가능하다고 해서 고민을 했습니다. 그리고 마취과, 내과 전문의가 있는 부천에 위치한 병원으로 방문했습니다. 10일 간격으로 수술하고 로봇수술, 수술 후 병원에서 재활 가능(전문 물리치료사 선생님들, 내과 전문의 선생님 진료 가능, 한 달 넘게 입원 가능)하다고 하여 두 번째 병원으로 선택했습니다. 서울 병원, 부천 병원 선생님들, 시설 두 곳 모두 너무 훌륭했던 부분이었기에 개인적으로 수술 후 회복과 재활에 중요하다 판단해 두 번째 병원으로 선택했었습니다. 사실 2차 재활 병원울 입맛에 맞게 찾는 것이 쉽지가 않습니다. 기존 내과 병력이 있기에 내과 관련한 문제도 주의해야 하고, 무엇보다 무릎 수술 후에 맞추어진 재활 시스템이 잘 구축되어 있는지가 중요합니다.
3. 수술 후 재활 방법
병원에서 한달 조금 넘게 수술, 회복, 재활을 끝내시고 제가 직접 재활 운동을 도와 드렸는데요. 거의 밀착 케어를 한 부분이라 개인 차이가 있을 수 있습니다. 제가 가장 크게 집중했건 것은 첫 번째로 염증 관리로 빠른 회복을 도우면서 합병증을 예방한다. 두 번째로 수술로 인해 손상을 입고 비활성화된 무릎 주변의 근육들을 재활 운동을 통해 다시 회복시켜 일상으로의 복귀를 앞당기고 앞으로의 무릎 관절 건강의 밑거름을 만든다. 세 번째 무릎 인공 관절 수술 후 빠르게 굳어지는 무릎 관절의 가동범위를 회복시킨다.
이제는 가을 단풍 여행도 끄덕 없는 그녀의 무릎
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4. 무릎 인공 관절 수술비 지원 사업 신청 하기
보건 복지부와 노인 의료 나눔 재단에서 진행 하는 노인 인공 관절 수술비 지원 사업은 무릎 관절증으로 지속적인 통증에 시달리는 사람들의 고통을 경감하고, 삶의 질을 개선하기 위해 수술비를 지원하는 사업입니다. 또한, 무릎 관절 수술비 지원을 통해 노인 건강을 위하고 의료비 부담을 줄이기 위함이라고 합니다.
저희 가족은 이 지원 사업을 수술후에야 알게 되어 수술 시 비용 부담이 많이 되었었는데요. 늦게 알게 되어 매우 아쉬운 부분이었습니다.
수술비 지원 범위는 본인 부담금에 해당하는 검사비, 진료비 및 수술비를 한쪽 무릎당 120만 원까지 실비로 지원받을 수 있으니 꼭 신청하시고 수술비에 대한 걱정 덜으셨으면 좋겠습니다.
무릎 전문병원들은 앞으로 80%의 높은 비율로 무릎 관절 수술 대상자들이 늘어날 것으로 예상하는 만큼 무릎 관절 통증으로 힘들어 하시는분들에게 도움이 될 수 있는 정책인 것 같습니다.
무릎 관절증 의료비 지원시에는 신청 유의 사항으로 무릎 수술비 지원은 '수술하기 전 미리 신청해야 지원받을 수 있다' 안내하고 있습니다.
신청일 기준 만 60세 이상이면 가능하다고 하니 수술을 고민중이시거나 예정이시라면 하루빨리 지원 사업을 미리 신청, 지원을 하는 것이 좋겠습니다.
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무릎 인공 관절 수술 후 염증 관리의 중요성
1. 염증을 조절하면 통증 수준이 줄어 수술후의 불편한 일상생활에 도움이 될 수 있습니다.
2. 과도한 염증은 치유 과정을 지연시킬 수 있습니다. 염증을 관리함으로써 신체는 손상된 조직을 보다 효율적으로 복구하고 더 빠른 속도로 수술에서 회복할 수 있습니다.
3. 장기간의 염증은 감염, 상처 치유 지연, 과도한 흉터 조직 형성 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증을 관리하면 이러한 합병증의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
4. 과도한 염증은 해당 부위의 경직과 운동 범위 감소로 이어질 수 있습니다. 적절한 염증 관리는 수술 부위의 기능을 보존하고 장기적인 이동성 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.
5. 붓기는 염증의 일반적인 부작용으로, 과도한 붓기가 혈류를 방해하여 추가적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증을 조절하면 붓기를 줄이고 혈액 순환을 개선하며 수술 부위에서 신체의 노폐물을 제거하는 데 도움이 됩니다.
6. 염증은 신체의 면역 반응의 일부이지만, 과도한 면역체계는 해를 끼칠 수 있습니다. 적절한 염증 관리는 면역 반응의 균형을 유지하여 신체가 건강한 조직에 불필요한 손상을 입히지 않고 잠재적인 감염으로부터 방어할 수 있도록 돕습니다.
7. 수술 후 불편함과 통증은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 효과적인 염증 관리는 보다 편안한 회복에 기여하여 환자가 더 빨리 일상 활동을 재개할 수 있도록 해줍니다.
8. 수술 후 조절되지 않는 염증은 만성 염증을 유발할 수 있으며, 이는 심장 질환, 당뇨병, 자가면역 질환 등 다양한 건강 문제와 관련이 있습니다. 수술 후 염증을 관리하면 만성 염증 상태의 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
무릎 인공 관절 수술 후 염증 관리 방법
- 냉찜질 요법
- 신체 활동후에는 꼭 수술 부위에 냉찜질을 합니다. 냉찜질은 수술로 인한 인한 붓기와 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 다리 높이 들기
- 다리를 높이는 것도 붓기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 앉거나 누워 있을 때, 특히 회복 초기 단계에서는 다리를 높게 유지하는 것이 도움이 됩니다.
- 처방된 약 복용
- 의사는 진통제와 항염증제를 처방할 수 있습니다. 임의로 중단 하지 말고 통증과 염증을 관리하려면 의사 지시에 따라 복용하는 것이 중요합니다.
- 휴식을 취하고 과로는 금물
- 적절한 휴식은 치유 과정에 매우 중요합니다. 초기 회복 기간에는 무릎에 부담을 주거나 과도한 움직임을 유발할 수 있는 활동을 피해야 합니다.
- 하루 두 번에 나누어 2500의 걸음수를 채우지만 몸의 컨디션에 따라 환자는 다리가 불안정함을 느낄 수 있습니다. 그때에는 즉시 운동을 멈추고 하루 일과에 지나친 무릎 사용이 나오지 않도록 주의해야 합니다.
- 건강한 식단
- 항염증 특성이 있는 식품을 포함하여 영양소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 하는 것은 매우 좋은 방법입니다. 생선, 호두에서 발견되는 오메가-3 지방산은 항염증 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
- 수분 섭취 유지
- 물을 많이 마시면 독소를 제거하고 치유에 도움이 됩니다. 원활한 회복을 위해서는 적절한 수분 공급이 필수적입니다.
- 감염 징후 모니터링
- 수술 부위 주변의 붉어짐, 부기 증가, 비정상적인 열기 등 감염 징후가 있는지 주의 깊게 살펴보세요. 우려되는 증상이 나타나면 즉시 담당 의료기관에 연락 후 조치에 따르는 것이 중요합니다.
재활 운동의 중요성
치유 촉진: 재활 운동은 수술 부위로의 혈류를 자극하여 치유를 촉진하고 감염과 같은 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 부드러운 움직임은 무릎 인공 관절 수술 후의 경직을 방지하고 무릎 관절의 운동 범위를 유지하는 데 도움이 됩니다.
통증 및 부종 감소: 수술 후 환자는 통증과 붓기를 경험합니다. 재활 운동은 주변 근육을 강화하고, 관절에 가해지는 압력을 줄이고, 관절 안정성을 향상해 통증 관리에 도움이 됩니다. 또한, 안정적인 움직임은 염증과 붓기를 최소화하는 데 도움이 됩니다.
근력 강화: 무릎 주변 근육을 재건하려면 강화 운동이 필수적입니다. 강한 근육은 관절을 지지해 안정성을 높이고 인공 관절 수술을 한 무릎에 가해지는 스트레스를 줄여줍니다.
기능성 향상: 무릎 인공 관절 수술의 목표는 전반적인 관절 기능을 향상하는 것입니다. 재활운동은 걷기, 계단 오르기, 무릎 구부리기 등 일상생활 활동을 할 수 있도록 무릎의 기능을 강화시키는 운동입니다.
합병증 예방: 움직임이 부족하고 장기간 움직이지 않으면 혈전 및 근육 위축과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 재활 운동은 환자가 점차적으로 활동 수준을 높여 이러한 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.
균형 및 통제력 강화: 무릎 인공 관절 수술은 일시적으로 균형과 통제하는 것에 영향을 미칠 수 있습니다. 재활 운동에는 환자가 움직임의 통제력과 안정성을 회복하는 데 도움이 되는 균형 훈련과 통제력 훈련이 포함되는 경우가 많습니다.
장기적 성공 촉진: 재활 운동에 지속적으로 참여하는 것은 무릎 인공 관절 수술 후 장기적인 성공과 관련이 있습니다. 재활 프로그램에 적극적으로 참여하는 환자는 최적의 결과를 달성하고 시간이 지나도 수술의 이점을 유지할 가능성이 더 높습니다.
퇴원 후 10일째 걷기 운동 중인 그녀
재활 운동 방법
1. 무릎 눌러 펴기
- 바른 자세로 앉아 다리를 곧게 펴고 발목에 수건을 둥글게 말아 받침대로 이용합니다.
- 앞쪽 허벅지의 힘을 이용해 뒤쪽 무릎이 바닥에 닿도록 눌러 줍니다.
- 2초간 머무르고 제자리로 돌아옵니다.
- 양쪽 다리에 20회씩 진행합니다.
2. 누워서 다리 들기
- 바르게 누운 자세에서 앞쪽 허벅지의 힘을 주어 무릎을 바닥으로 눌러 펴주고 발목을 당겨 줍니다.
- 골반이 기울지 않도록 주의하고 한쪽 다리를 90도를 향해 들어줍니다.
- 무릎이 곧게 편 상태로 들어 올리는 것이 중요합니다.
- 천천히 제자리로 돌아옵니다.
- 나머지의 다리는 바닥을 향해 눌러 앞쪽 허벅지가 스트레칭되도록 합니다.
- 양쪽 모두 15회씩 두 번 반복해 진행합니다.
3. 앉아서 다리 들기
- 바르게 앉아 다리를 곧게 펴고 앞쪽 허벅지의 힘을 이용해 무릎 뒤쪽이 바닥에 닿도록 눌러 펴 줍니다.
- 발목은 내 몸을 향해 들어줍니다.
- 몸이 기울지 않도록 주의하고 천천히 한쪽 다리를 들어 올려 줍니다.
- 목표는 20cm 높이로 하고 천천히 제자리로 돌아옵니다.
- 20회씩 3번 진행합니다.
4. 발목 운동
- 바르게 앉아 다리를 곧게 펴 줍니다.
- 앞쪽 허벅지의 힘을 이용해 무릎을 고정시키고 한쪽 다리의 발목을 몸 쪽을 향해 당겨 줍니다.
- 이때 100도의 각도를 목표로 당겨 주는 것이 좋습니다.
- 반대쪽 다리의 발목은 내 몸의 반대 방향으로 밀어 곧게 펴줍니다.
- 이때 정강이부터 발끝이 일직선상이 되는 것이 좋습니다.
- 20회씩 왕복하며 2번 진행합니다.
5. 종아리 운동
- 의자에 바르게 앉아 양발을 골반의 넓이로 둡니다.
- 앞쪽 발바닥의 힘으로 지면을 누르는 힘을 이용해 뒤꿈치를 들어 올려 줍니다.
- 발가락의 힘이 동원되지 않도록 주의합니다.
- 뒤꿈치를 일직선으로 천천히 내려옵니다.
- 15~20회씩 3번 반복합니다.
무릎 관절 가동범위 회복의 중요성
운동 범위 복원: 무릎 인공 관절 수술은 영향을 받은 무릎의 운동 범위를 제한하게 하고 빠르게 경직되게 만듭니다. 재활 운동은 관절의 유연성과 이동성을 점차 회복하는 데 중점을 둡니다. 이는 불편함이나 어려움 없이 일상 활동을 수행하는 데 중요합니다.
기능적 독립성: 환자 스스로 독립적 일상 활동을 수행하려면 좋은 운동 범위가 필수적입니다. 여기에는 걷기, 의자에서 일어서기, 계단 오르기, 몸 굽히기 등의 작업이 포함됩니다. ROM을 회복하면 환자는 기능적 독립성을 회복하고 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.
통증 감소: 운동 범위를 개선하면 무릎 인공 관절 수술과 관련된 통증과 불편함을 줄이는 데 도움이 됩니다. 무릎 관절의 적절한 유연성과 이동성을 달성하면 주변 조직의 부담이 최소화되고 관절 기능이 향상됩니다.
최적의 보행 패턴: 최적의 보행 패턴을 달성하려면 정상적인 운동 범위를 복원하는 것이 중요합니다. 적절한 보행은 무릎 관절에 작용하는 힘이 고르게 분산되도록 하여 관절의 비정상적인 마모 및 손상 위험을 줄이고 전반적인 생체 역학을 향상합니다.
구축 예방: 운동 범위를 회복하려는 적극적인 노력이 없으면 관절 경직이 발생할 위험이 있습니다. 경직은 관절 주위의 근육과 힘줄이 단축되어 영구적인 운동 상실을 초래합니다. 경직을 예방하고 치료하려면 규칙적인 운동은 필수입니다.
근육 강도 및 안정성: 운동 범위를 회복하는 것은 무릎 관절 주변의 근육 강도를 재건하는 것과 밀접하게 연관되어 있습니다. 근육을 강화하면 교체된 관절에 더 나은 지지력을 제공하고 안정성을 강화하며 낙상이나 부상의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
향상된 수술 결과: 운동 범위의 성공적인 회복은 향상된 수술 결과와 관련이 있습니다. 재활에 적극적으로 참여하고 최적의 운동 범위를 달성한 환자는 수술 및 결과에 대해 전반적으로 더 나은 만족도를 경험하는 경향이 있습니다.
향상된 삶의 질: 더 넓은 동작 범위는 향상된 삶의 질에 기여합니다. 무릎 기능이 좋은 환자는 사회 활동, 레크리에이션 추구, 운동에 참여할 가능성이 더 높으며, 이는 보다 활동적이고 만족스러운 생활 방식으로 이어집니다.
강직 감소: 적절한 재활 할 동이 이루어지지 않으면 무릎 인공 관절 수술로 인해 때때로 강직이 발생할 수 있습니다. 규칙적인 운동과 물리치료는 강직을 예방하고 완화하여 관절을 더욱 유연하고 기능적으로 만드는 데 도움이 됩니다.
장기적인 관절 건강: 운동 범위를 회복하기 위한 재활 운동으로서 환자는 교체된 무릎 관절의 장기적인 건강에 도움이 됩니다. 유연성과 기능을 유지하면 인공 관절의 수명이 잠재적으로 연장될 수 있습니다.
환자 만족도: 좋은 운동 범위를 달성한 환자는 일반적으로 무릎 교체 수술 결과에 더 만족합니다. 통증 없이 편안하게 움직일 수 있는 능력은 전반적인 만족도와 수술 후 관리 지침 준수에 큰 영향을 미칩니다.
무릎 관절 가동범위 회복을 위한 CPM 기기 사용
CPM(Continuous Passive Motion)은 특히 무릎 관절의 관절 가동성 회복을 돕기 위해 고안된 치료 기술입니다. CPM 장치는 무릎 인공 관절 수술이나 ACL 재건과 같은 수술 후에 치유를 촉진하고 강직을 예방하기 위해 자주 사용됩니다. 이 장치는 전동식으로 환자가 근육을 적극적으로 사용하지 않고도 제어된 운동 범위를 통해 관절을 움직이는 데 도움이 됩니다.
일반적인 CPM 장치의 작동 방법
- 환자 설정:
- 환자는 침대나 소파에 편안하게 위치합니다.
- CPM 기계는 환자 무릎의 운동 범위 요구 사항에 맞게 조정합니다.
- 장치의 적용:
- 환측 다리를 CPM 기계에 넣고, 장치를 허벅지와 다리 아래쪽에 고정합니다.
- 프로그래밍:
- 의료 전문가의 조언에 따라 CPM 기계의 매개변수를 설정하여 동작 범위, 속도 및 치료 기간을 결정합니다.
- 수동적 움직임:
- CPM 기계는 미리 정해진 동작 범위를 통해 무릎 관절을 천천히 그리고 지속적으로 움직입니다.
- 모니터링:
- 환자의 진행 상황을 모니터링하고 필요에 따라 설정을 조정합니다.
CPM 장치의 주요 이점
- 관절 윤활 촉진: 지속적인 움직임은 관절을 윤활하는 윤활액을 분배하는 데 도움이 됩니다.
- 강직 방지: 규칙적인 움직임은 관절의 강직을 예방합니다.
- 치유 강화: CPM은 통증과 붓기를 줄여 빠른 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
